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難產(chǎn)

別名：
介紹：難產(chǎn)(dystocia)是指由于各種原因而使分娩的開口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時間明顯延長，如不進行人工助產(chǎn)則母體難于或者不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。難產(chǎn)如果處理不當，不僅能引起母體生殖道疾病，影響以后的繁殖力，而且可能會危及母體及胎兒的生命。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：產(chǎn)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

指胎兒娩出困難的各種異常產(chǎn)。1、骨盆入口平面狹窄：測量骶恥外徑＜18cm，骨盆入口前后徑＜10cm，對角徑＜11.5cm：（1）單純扁平骨盆（2）佝僂病性扁平骨盆。2、中骨盆及骨盆出口平面狹窄：（1）漏斗骨盆（2）橫徑狹窄骨盆3、骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個平面徑線均小于正常值2cm或更多，稱為均小骨盆，多見于身材矮小，體型勻稱的婦女。4、畸形骨盆骨盆失去正常形態(tài)骨軟化癥骨盆（2）偏斜骨盆。狹窄骨盆對母兒影響1、對母體的影響若為骨盆入口平面狹窄，影響胎先露部銜接，容易發(fā)生胎位異常，引起繼發(fā)性子宮收縮乏力，導致產(chǎn)程延長或停滯，若中骨盆平面狹窄... 更多>>

發(fā)病原因

佝僂�。�30%）：維生素D缺乏性佝僂病，又叫骨軟化癥即骨礦化不足，為新形成的骨基質(zhì)鈣化障礙，是以維生素D缺乏導致鈣、磷代謝紊亂和臨床以骨骼的鈣化障礙為主要特征的疾病，維生素D是維持高等動物生命所必需的營養(yǎng)素，它是鈣代謝最重要的生物調(diào)節(jié)因子之一。維生素D不足導致的佝僂病，是一種慢性營養(yǎng)缺乏病。骨盆形狀（30%）：均小骨盆骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個平面都有一定程度的縮小，多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內(nèi)傾斜，骨盆呈漏斗狀。骨盆關節(jié)結核（30%）：畸形骨盆骨盆變形，左右不對稱，見于小兒麻痹后遺癥，先天性畸形，長期缺鈣... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、胎便吸入癥候群胎兒吞食的羊水里面，含有些許脫落的細胞，胎毛，胎脂等雜質(zhì)，接近足月時于腸道內(nèi)聚集成一種深棕綠色的黏稠物質(zhì)稱之為「胎便」。2、肩難產(chǎn)肩難產(chǎn)經(jīng)常合并新生兒手臂神經(jīng)損傷或鎖骨骨折，延遲數(shù)分鐘以上則可能因為臍帶壓迫導致缺氧窒息而死亡。

實驗室檢查

一般檢查注意一般發(fā)育情況，身材矮小，胎位異常，初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前胎頭未入盆及（或）有懸垂腹者，都表明骨盆可能狹窄，跛行者，骨盆可能傾斜。骨盆測量骶恥外徑<17cm，應懷疑為扁平骨盆；各徑小于正常值1.5cm以上者為均小骨盆；坐骨結節(jié)間徑在7cm以下者，多同時存在中段狹窄，應進一步骨盆內(nèi)測量。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)癥狀及體征不難診為難產(chǎn)，但需鑒別頭位難產(chǎn)，肩難產(chǎn)等。均小骨盆骨盆形狀正常，但各徑線可較正常值縮短2cm以上，因此，它的各個平面都有一定程度的縮小，多見于矮小婦女。漏斗型骨盆骨盆入口各徑線尚正常，僅中段和出口徑線狹小，骨盆壁向內(nèi)傾斜，骨盆呈漏斗狀，均可導致難產(chǎn)。

治療

難產(chǎn)西醫(yī)治療：狹窄骨盆分娩時的處理原則是：明確狹窄骨盆的類別和程度，了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否，結合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷，決定分娩方式。1、一般處理在分娩過程中，應安慰產(chǎn)婦，使其精神舒暢，信心倍增，保證營養(yǎng)及水分的攝入，必要時補液。還需注意產(chǎn)婦休息，要監(jiān)測宮縮強弱，勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。2、骨盆入口平面狹窄的處理(1)明顯頭盆不稱(絕對性骨盆狹窄)：骶恥外徑15cm時，多數(shù)可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13～15cm時，多數(shù)需用胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術助產(chǎn);兩者之和小于13cm，足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩，應行剖宮產(chǎn)術結束分娩。4、骨盆三個平面均狹窄的處... 更多>>