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少枝膠質(zhì)細胞...

別名：
介紹：少枝膠質(zhì)腫瘤為腫瘤細胞形態(tài)以少枝膠質(zhì)細胞為主的浸潤性膠質(zhì)瘤，分為少枝膠質(zhì)細胞瘤與間變性少枝膠質(zhì)細胞瘤兩類，腫瘤絕大多數(shù)位于幕上，額葉最多見，其次為頂葉及顳葉，與星形細胞腫瘤相比，少枝膠質(zhì)腫瘤患者的預(yù)后稍佳。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：神經(jīng)外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

少枝膠質(zhì)細胞瘤患者大部分生長緩慢，病程較長，自出現(xiàn)癥狀到就診時間平均為2～3年，有報道病程為2.4～4.1年，最長有達31年者，癲癇最常見癥狀，為神經(jīng)上皮性腫瘤中最常見者，并常以癲癇為首發(fā)癥狀，見于50%患者，85%的患者有癲癇發(fā)作，以癲癇起病的患者一般病程均較長，有部分病人被誤為原發(fā)性癲癇而治療多年，直到出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀才發(fā)現(xiàn)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，在可引起癲癇的顱內(nèi)腫瘤中，10%為少枝膠質(zhì)細胞瘤，除癲癇外，患者尚有頭痛(80%)，精神障礙(50%)，肢體無力(45%)等表現(xiàn)，病程多為漸進性發(fā)展，可有突然加重，精神癥狀常見于額葉少枝膠質(zhì)細胞瘤患者，尤其是廣泛浸潤，沿胼胝體向?qū)?cè)額葉擴展者多表現(xiàn)神經(jīng)癥... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：分子生物學(xué)研究表明，少枝膠質(zhì)腫瘤的發(fā)生與19號染色體長臂(19q)的雜合子丟失有關(guān)。發(fā)病機制：少枝膠質(zhì)細胞瘤多位于白質(zhì)內(nèi)，可見位于皮質(zhì)者，腫瘤外觀灰紅色，質(zhì)軟，浸潤范圍常較廣泛，有向深部中線結(jié)構(gòu)浸潤性生長的傾向，如侵犯側(cè)腦室壁，透明隔和丘腦連合，40%腫瘤內(nèi)有鈣化團，20%有囊性變，與腦組織之間的界限較清楚，有時可見假包膜，部分腫瘤產(chǎn)生黏液樣變，聚集成膠凍樣物質(zhì)。顯微鏡下腫瘤細胞膨脹性生長，形狀均勻一致，外形小而圓，很少有突起，胞核圓形，核分裂象少見，染色深;胞質(zhì)少而透亮或呈噬酸性，用銀浸潤法(碳酸銀)染色見細胞為圓形，胞質(zhì)染黑色并能見到少而短的細胞凸起，細胞排列呈索條狀或片狀，血管... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

如進行手術(shù)治療，可能發(fā)生以下并發(fā)癥：1.顱內(nèi)出血或血腫與術(shù)中止血不仔細有關(guān)，隨著手術(shù)技巧的提高，此并發(fā)癥已較少發(fā)生，創(chuàng)面仔細止血，關(guān)顱前反復(fù)沖洗，即可減少或避免術(shù)后顱內(nèi)出血。2.腦水腫及術(shù)后高顱壓可用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。3.神經(jīng)功能缺失與術(shù)中損傷重要功能區(qū)及重要結(jié)構(gòu)有關(guān)，術(shù)中盡可能避免損傷，出現(xiàn)后對癥處理。

實驗室檢查

1.頭顱X線平片少枝膠質(zhì)細胞瘤最顯著的特點是鈣化，X線平片可見腫瘤鈣化斑多數(shù)呈條帶狀或點片狀，占34%～70%，上皮性腫瘤可發(fā)生局部顱骨變薄，顱內(nèi)壓增高征象見于30%以上的病人。2.CT掃描多呈低密度占位影像，90%的腫瘤內(nèi)有高密度鈣化區(qū)，時常在腫瘤周邊部，非鈣化部分表現(xiàn)為等，低密度影，增強后有時有強化。3.MRI掃描腫瘤T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像為高信號，周圍水腫易與腫瘤相區(qū)分，若腫瘤有較大的鈣化，MRI呈低信號區(qū)，少枝膠質(zhì)細胞瘤注藥后的對比增強比較突出。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可以做出明確診斷。在影像學(xué)上，無明顯鈣化的少膠質(zhì)細胞瘤需與星形細胞瘤相鑒別，有鈣化的腫瘤則要與動靜脈畸形相鑒別，一般后者經(jīng)常表現(xiàn)無周圍水腫和鈣化，異常血管和含鐵血黃素沉著往往并存，異常血管可為分叉狀，管狀或圓點狀異常信號，在T1加權(quán)像和質(zhì)子密度加權(quán)像呈低信號，在T2加權(quán)的偶回波圖像上呈高信號，在梯度回波加權(quán)像可直接顯示，靜脈注射Gd-DTPA增強MRI掃描有助于鑒別，間變性少枝膠質(zhì)細胞瘤在影像學(xué)上除鈣化外，瘤周水腫明顯，部分惡性程度高者CT與MRI表現(xiàn)可與膠母細胞瘤相似。

治療

少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變少枝膠質(zhì)細胞瘤西醫(yī)治療(一)治療治療以手術(shù)切除為主，手術(shù)原則為盡可能多切除腫瘤。然而由于腫瘤侵犯中線結(jié)構(gòu)或側(cè)腦室壁，常影響手術(shù)切除范圍，腫瘤肉眼全切率約30%。有人報道腫瘤切除愈徹底，手術(shù)死亡率愈低。腫瘤局限于一側(cè)額葉、顳葉或枕葉者，手術(shù)切除是較理想的方法。比較徹底切除者術(shù)后�？色@得較好療效。對于少枝膠質(zhì)細胞瘤術(shù)后放療、化療目前尚無統(tǒng)一認識。但對于生長迅速或復(fù)發(fā)的少枝膠質(zhì)細胞瘤患者。建議行術(shù)后放療與化療。近年研究認為少枝膠質(zhì)細胞瘤為化療敏感性腫瘤，對丙卡巴肼(甲基芐肼)、洛莫司汀與長春新堿系列治療(簡稱PCV)反應(yīng)良好。間變性少枝膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)全切腫瘤為主，術(shù)后放療是必... 更多>>