欧美激情在线视频一区,日韩欧美国产综合,欧美日韩亚洲一区二区三区,国产精品一级av网站

首頁(yè) > 疾病庫(kù) > 老年人甲狀腺... >

老年人甲狀腺...

別名：
介紹：甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism，簡(jiǎn)稱甲減)是指由于不同原因引起甲狀腺激素缺乏，使機(jī)體的代謝和全身各個(gè)系統(tǒng)功能減退，所引起的臨床綜合征。女性甲減較男性多見(jiàn);且隨年齡增加，其患病率見(jiàn)上升。由于老年人自身免疫的改變，易患免疫性疾患等因素，因此老年甲減并非少見(jiàn)，功能減退始于老年期或由成人甲減過(guò)渡到老年期者均稱為老年甲減。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

很多患者缺乏典型的表現(xiàn)，僅憑臨床表現(xiàn)極易被漏診。譬如，Bahemaka在2000人群中，通過(guò)嚴(yán)密的檢查確診老年甲減46例；在這46例中，如果只靠臨床表現(xiàn)診斷者僅占13%，毫無(wú)甲減癥狀者占28%，以精神神經(jīng)癥狀表現(xiàn)者占22%。Sawin報(bào)道，在2139人中有95例確診老年甲減，其中如果根據(jù)通常慣例的門(mén)診檢查，僅有1例擬診為老年減甲減；經(jīng)再次深入追問(wèn)病史后有24%具有甲減癥狀，可見(jiàn)老年甲減早期臨床表現(xiàn)的非特異性和詢問(wèn)病史的難度。根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重程度，從以下4個(gè)階段進(jìn)行闡述，這幾個(gè)階段也可以理解為該病的連續(xù)發(fā)展過(guò)程。1.亞臨床型階段：即初發(fā)隱匿階段，可毫無(wú)臨床表現(xiàn)，本階段最主要的診斷依據(jù)是TSH輕... 更多>>

發(fā)病原因

甲狀腺性（30%）：(1)慢性甲狀腺炎。(2)Graves病131I治療或外科手術(shù)后。(3)亞急性甲狀腺炎。(4)先天性激素生成障礙。(5)異位甲狀腺，甲狀腺缺如。(6)缺碘、高碘。(7)癌癥、淀粉樣變性等浸潤(rùn)。(8)妊娠，出生后一時(shí)性甲減。(9)Graves病抗甲狀腺制劑應(yīng)用過(guò)程中。(10)抗甲狀腺物質(zhì)。繼發(fā)性甲狀腺功能減退（20%）：(1)二次性：TSH單一缺乏癥，垂體機(jī)能減退癥。(2)三次性：TRH單一缺乏癥，下丘腦機(jī)能減退癥。末梢性甲狀腺功能減退癥（20%）：甲狀腺激素不應(yīng)癥；抗甲狀腺激素抗體(T3，T4受體結(jié)合障礙以及受體后缺陷)。發(fā)病機(jī)制1.病理(1)甲狀腺依病因不同分為：①萎縮性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常并發(fā)黏液性水腫昏迷、冠心病、心律失常、心力衰竭，還有甲減性貧血或甲減性引起精神經(jīng)異常等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.一般檢查由于TH不足，影響紅細(xì)胞生成素合成，骨髓造血功能減低，可致輕，中度正常細(xì)胞型正常色素性貧血；由于月經(jīng)量多可引起小細(xì)胞低色素性貧血，少數(shù)由于胃酸減少，缺乏維生素B12或葉酸可致巨幼細(xì)胞貧血。血糖正�；蚱�，血膽固醇、三酰甘油常增高。2.甲狀腺功能檢查(1)血清TSH(sTSH或Utsh)升高為原發(fā)性甲減的最早表現(xiàn)；如血TSH升高而T4，T3正常，可能為亞臨床型甲減；采臍血，新生兒血或妊娠第22周羊水測(cè)sTSH(或uTSH)，有助于新生兒和胎兒甲減的診斷。(2)血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)下降。(3)血TT3(或FT3)下降僅見(jiàn)于后期或病重者。(4)由于T4轉(zhuǎn)換為T(mén)3... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

除臨床表現(xiàn)外，主要依靠檢測(cè)TT4、FT4、TT3、FT3、TSH以及TRH興奮試驗(yàn)等確立診斷。在確診甲減基礎(chǔ)上，進(jìn)一步按上述檢查鑒定病變部位，并盡可能作出病因診斷。溢乳伴蝶鞍增大，高催乳素血癥者，應(yīng)除外垂體瘤，尤其是催乳素瘤的可能，原發(fā)性甲減在治療后血催乳素恢復(fù)正常，而垂體瘤者無(wú)效。早期輕型甲減多不典型，易被忽視或誤診為貧血、特發(fā)性水腫、腎病綜合征、腎小球腎炎、冠心病等，確診時(shí)還應(yīng)排除低T4或T3綜合征，后者常見(jiàn)于伴血漿蛋白低下的慢性肝、腎疾病；如懷疑異位甲狀腺，或甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部腫塊的性質(zhì)未明時(shí)，可考慮用甲狀腺細(xì)針活檢或甲狀腺顯像技術(shù)予以鑒別。

治療

老年人甲狀腺功能低下西醫(yī)治療1.常規(guī)治療(1)對(duì)癥治療：有貧血者可補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等，胃酸低者應(yīng)補(bǔ)充稀鹽酸。(2)替代治療：不論何種甲減，均需用TH替代，永久性者則需終身服用。①種類和用法：對(duì)常規(guī)替代治療者，幾乎僅考慮用左甲狀腺素(L-T4)口服。左甲狀腺素(L-T4)的半衰期7天，吸收緩慢、較完全；每天晨間服藥1次可維持較穩(wěn)定的血濃度。一般初始劑量為25～50μg/d，每2～3個(gè)月增加12.5μg/d。長(zhǎng)期維持用量每天1.4～1.6μg/kg標(biāo)準(zhǔn)體重(75～150μg/d)。如無(wú)左甲狀腺素(L-T4)，亦可用甲狀腺粉(干甲狀腺)口服；此藥價(jià)廉易得，但制劑中的TH含量不穩(wěn)定，T3/... 更多>>