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網(wǎng)狀青斑

別名：
介紹：網(wǎng)狀青斑(livedo reticularis)是一種由于皮膚局部血管舒縮功能紊亂，致使細(xì)小動(dòng)脈痙攣和細(xì)小靜脈擴(kuò)張，血液淤滯而出現(xiàn)的皮膚局限性紫藍(lán)色網(wǎng)狀青斑，根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，分為原發(fā)性與繼發(fā)性，前者為一種生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于正常兒童及成年女性;后者為一些疾病的皮膚表現(xiàn)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.本病的病人通常年齡較輕，20～40歲居多，也可出現(xiàn)于嬰兒期或老年階段，無(wú)性別差異，一般無(wú)明顯的自覺(jué)不適，或者僅有輕微的不適。2.原發(fā)性網(wǎng)狀青斑病人表現(xiàn)為皮膚逐漸出現(xiàn)片狀，條紋網(wǎng)狀或斑片狀條紋，紋絡(luò)清楚，有的稍高于皮面，可發(fā)生于軀干及肢體的任何部位，但以下肢最為多見(jiàn)，局部皮膚青紫，可有發(fā)涼或麻木等感覺(jué)異常，但程度不重，一般無(wú)疼痛，有時(shí)出汗增多，在寒冷環(huán)境中，站立位或肢體下垂時(shí)皮膚青紫網(wǎng)狀斑明顯，溫暖環(huán)境或抬高患肢則略好轉(zhuǎn)，但并不完全消失，并且相應(yīng)部位的主干動(dòng)脈，如上肢肱動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，下肢股動(dòng)脈，腘動(dòng)脈，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈等均搏動(dòng)良好，無(wú)全身系統(tǒng)性疾病的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍，因血運(yùn)較差不易愈... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因原發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥病因不清。自身免疫性疾�。�50%）：繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥可繼發(fā)于多種疾病，其病因病機(jī)不清，最多見(jiàn)的疾病有自身免疫性風(fēng)濕病(結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，顳動(dòng)脈炎)，動(dòng)脈硬化癥，血液黏滯性增高的疾病(真性紅細(xì)胞增多癥，血小板增多癥，冷凝集素血癥，冷球蛋白血癥，巨球蛋白血癥等)，靜脈回流障礙性疾病(淺靜脈炎，皮膚血管炎等)，以及燒傷，輻射熱損傷，先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等。(二)發(fā)病機(jī)制1.多種小血管壁損害(1)抗磷脂抗體綜合征或司內(nèi)登(Sneddon)綜合征，因皮膚小動(dòng)脈內(nèi)皮增生導(dǎo)致管腔嚴(yán)重狹窄，出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑。(2)皮膚小血管非特異性炎癥，多繼發(fā)于系統(tǒng)性... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可合并多種全身系統(tǒng)性疾病，繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑病人常同時(shí)存在原發(fā)病臨床表現(xiàn)，如血液成分異常引起網(wǎng)狀青斑，同時(shí)有出凝血障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.依據(jù)可能的病因，選擇相關(guān)的血常規(guī)檢查。它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。尿常規(guī)及生化檢查。2.腦脊液常規(guī)檢查多無(wú)特異性。3.免疫項(xiàng)目檢查包括免疫球蛋白G(IgG)，免疫球蛋白A(IgA)，免疫球蛋白M(IgM)，免疫球蛋白D(IgD)，免疫球蛋白E(IgE)，心肌肌鈣蛋白T(cTnT)，肌紅蛋白(Mb)，類風(fēng)濕因子(RF)等。4.頭顱及肢體影像學(xué)檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)特有的皮膚紫紅色或紫藍(lán)色網(wǎng)狀花斑及遇寒冷明顯，遇熱減輕或消失的變化，即可診斷，原發(fā)性無(wú)全身不適，繼發(fā)性則同時(shí)伴隨某一種疾病。鑒別診斷1.繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑癥有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)，網(wǎng)狀青斑不易消失。2.雷諾病此病多見(jiàn)于女性，多始發(fā)于手部，始發(fā)于足部者罕見(jiàn)，發(fā)病時(shí)手足冰冷，膚色具有蒼白，青紫和潮紅三相變化，常伴有麻木針刺感，發(fā)作間隙期，指(趾)可有疼痛和酸麻燒灼感，由于長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，營(yíng)養(yǎng)障礙，指(趾)端出現(xiàn)淺表性壞死或潰瘍，疼痛比較劇烈，尤其是皮膚顏色的改變與網(wǎng)狀青斑并不同。3.手足發(fā)紺手足皮膚持續(xù)呈對(duì)稱性發(fā)紺色，觸之濕冷，冬季加重，多發(fā)生于青年女性，患肢脈搏正常等為本病特點(diǎn)。

治療

網(wǎng)狀青斑西醫(yī)治療(一)治療1.原發(fā)性網(wǎng)狀青斑患者僅需給予一般的對(duì)癥處理如注意皮膚保暖，避免將患部暴露于寒冷環(huán)境，防止患部形成皮膚潰瘍等�？蓱�(yīng)用血管擴(kuò)張藥物，如山莨菪堿、煙酸(煙草酸)、煙酸肌醇(煙酸肌醇脂)、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)及脈絡(luò)寧等，也可應(yīng)用活血化瘀類中藥如丹參、紅花、川芎等。2.繼發(fā)于各種全身或系統(tǒng)性疾病的繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑患者、藥物過(guò)敏者均應(yīng)根據(jù)病因給予針對(duì)性的治療，同時(shí)可給予改善皮膚微循環(huán)的藥物，以及局部保暖等。(二)預(yù)后原發(fā)性網(wǎng)狀青斑患者的自然預(yù)后較好，病程一般持續(xù)數(shù)月或數(shù)年而自行緩解。繼發(fā)于全身或系統(tǒng)性疾病的網(wǎng)狀青斑患者預(yù)后情況與原發(fā)病密切相關(guān)。網(wǎng)狀青斑中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫... 更多>>