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亞臨床型克汀病

別名：
介紹：亞臨床型克汀病(亞克汀)是一種由缺碘引起的極輕型的克汀病人，這些人不能診斷為典型的地克病，但他們又不正常，常以輕度智力落后為主要特征而影響病區(qū)人口素質(zhì)，由于發(fā)病比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于地克病，因此構(gòu)成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。一般疾病，特別是營(yíng)養(yǎng)缺乏病，總會(huì)有相當(dāng)一部分人介于病人與正常人之間，臨床上常把這部分人稱(chēng)為“邊緣病人”或亞臨床病人。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：內(nèi)分泌	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.輕度智力落后：就智力落后而言，智商(IQ)小于54可診斷為地克病;IQ在55～69屬輕度智力落后(mildmetalretardation，MMR)，即所謂弱智，這是亞克汀的主要特征，1966年，F(xiàn)irro用Stanford-Binet量表檢查厄瓜多爾缺碘病區(qū)中的“正常”兒童，發(fā)現(xiàn)有35.4%為MMR，而對(duì)照組僅為3.2%，Mehta在印度調(diào)查證實(shí)MMR約為20%，王棟，陳祖培等人用中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)和Raven測(cè)驗(yàn)方法證實(shí)，MMR的比例約為5%～20%，個(gè)別重度缺碘地區(qū)可達(dá)30%，這些結(jié)果都反映了MMR的存在，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于地克病的發(fā)病率(一般23dB)，明顯高于對(duì)照組(7.5dB)，此外，... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：亞克汀病由于是以輕度智力落后為主要臨床表現(xiàn)，因此它屬于有結(jié)構(gòu)異常的精神發(fā)育遲滯，所謂結(jié)構(gòu)異常是指這種智力落后是有一定的病理改變，結(jié)構(gòu)異常和神經(jīng)系統(tǒng)損傷，該病的發(fā)病機(jī)制與地克病是相同的，輕度缺碘或缺碘導(dǎo)致的輕度損傷是其發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，值得重視的是，近年來(lái)由于碘鹽濃度不穩(wěn)定或不合格以及非碘鹽進(jìn)入病區(qū)，人群碘缺乏的糾正并不徹底，地甲腫和地克病雖然得到了基本控制，但重點(diǎn)人群，特別是孕婦供碘不足是導(dǎo)致亞克汀發(fā)病的重要原因。發(fā)病機(jī)制：該病的發(fā)病機(jī)制與地克病是相同的，地克病的發(fā)病機(jī)制可能與兩個(gè)因素有關(guān)：甲狀腺激素合成不足和碘離子缺乏的直接獨(dú)立作用。1.甲狀腺激素合成不足：甲狀腺激素對(duì)體格發(fā)育(包括... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

輕度的智力落后，輕度的神經(jīng)損傷，影響腦發(fā)育和體格發(fā)育。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.甲狀腺激素測(cè)定：TT4的升高或降低主要與甲狀腺分泌素的多少(甲亢或甲減)有關(guān)，其次也與血液中TBG濃度的高低及其與甲狀腺素的親和力的高低及是否存在異常的結(jié)合蛋白質(zhì)有關(guān)。TT4降低見(jiàn)于各種原因引起的將甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素減少，包括原發(fā)性和繼發(fā)性甲減。2.促甲狀腺激素(TSH)的測(cè)定：TSH升高時(shí)測(cè)定TPOAb可確定自身免疫性亞臨床甲減，TPOAb滴度越高，發(fā)展到甲狀腺功能減退的速度就越快。3.骨齡檢測(cè)：提示有骨齡發(fā)育落后，以及骨骺愈合不良。4.腦電圖檢查：可出現(xiàn)視覺(jué)誘發(fā)電位異常，聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)制定并經(jīng)衛(wèi)生部頒布執(zhí)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1.診斷原則：凡具備下述必備條件，再具有輔助條件中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者，在排除由碘缺乏以外原因所造成的疾病后，即可分別診斷為地克病或亞克汀。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)必備條件：①流行病學(xué)：患者必須出生和居住在碘缺乏病病區(qū)。②臨床表現(xiàn)：有不同程度的精神發(fā)育遲滯，主要表現(xiàn)為不同程度的智力障礙(低下)，亞克汀病的智商(IQ)為55～69，地克病的IQ為54以下(包括54)。(2)輔助條件：①神經(jīng)系統(tǒng)障礙：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙(錐體系和錐體外系)，包括不同程度的痙攣性癱瘓，步態(tài)和姿態(tài)的異常，地克病人表現(xiàn)明顯，亞克汀病人不存在這些典型的臨床體征，但可有輕度神經(jīng)系... 更多>>

治療

亞臨床型克汀病西醫(yī)治療(一)治療本病的關(guān)鍵并不在于治療而在于預(yù)防。1.采用補(bǔ)碘的干預(yù)措施。2.育齡婦女強(qiáng)化補(bǔ)碘(碘油口服或肌注)。(二)預(yù)后由于亞克汀病系先天性腦損傷所致，不可能完全逆轉(zhuǎn)，所以加強(qiáng)教育和訓(xùn)練，改善營(yíng)養(yǎng)狀況可能有所裨益，對(duì)有激素性甲減者可用碘油或適量的甲狀腺激素治療，但本病的關(guān)鍵在于預(yù)防。亞臨床型克汀病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。