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脊椎炎

別名：
介紹：脊椎炎又稱(chēng)竹節(jié)風(fēng)，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此癥無(wú)滿(mǎn)意認(rèn)識(shí)。主要多發(fā)于青年人，初期表現(xiàn)為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵蝕骶髂關(guān)節(jié)、逐漸向上蔓延、使脊椎各關(guān)節(jié)韌帶鈣化，x線(xiàn)顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節(jié)樣變，早期不易發(fā)現(xiàn)，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最后形成嚴(yán)重駝背，頸項(xiàng)強(qiáng)直，不能直立。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

脊柱炎并不僅是脊柱關(guān)節(jié)的病變。絕大多數(shù)可伴有全身各大關(guān)節(jié)受到侵犯;不同關(guān)節(jié)受累產(chǎn)生與該關(guān)節(jié)部位有關(guān)的疼痛與癥狀。髖關(guān)節(jié)受累時(shí)病人可述說(shuō)髖部疼痛，但有的患者往往訴說(shuō)病側(cè)的腹股溝疼痛，早期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)曲屈和活動(dòng)功能受限，膝關(guān)節(jié)也可發(fā)生屈曲攣縮畸形，雖然少見(jiàn)，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關(guān)節(jié)可發(fā)生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見(jiàn)，指關(guān)節(jié)腫脹疼痛為最少見(jiàn)。此外，少數(shù)尚可見(jiàn)侵犯顳頜關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關(guān)節(jié)受累尚可出現(xiàn)胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經(jīng)，引起肋間神經(jīng)痛，左側(cè)肋間神經(jīng)痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。

發(fā)病原因

環(huán)境因素(55%)風(fēng)寒濕邪侵襲：由于冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，久居濕冷等氣候變化，冷熱交錯(cuò)，風(fēng)寒濕之邪入注人體，留于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病。濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長(zhǎng)夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久、郁而化熱，濕熱之邪浸淫經(jīng)脈，致本病。疾病因素(40%)淤血阻絡(luò)：跌打挫傷，損及腰背，淤血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈，氣血不暢。腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過(guò)，久病體虛，年老體衰，房事不節(jié)，以致后天腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)退行性脊椎滑脫。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、化驗(yàn)檢查：血沉多增塊，類(lèi)風(fēng)濕多陰性，HLA-B27多強(qiáng)陽(yáng)性。2、X線(xiàn)檢查：早期脊椎周?chē)P(guān)節(jié)突出，骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊;中期脊椎活動(dòng)受限強(qiáng)直，骶髂關(guān)節(jié)蠶蝕樣改變，部分韌帶骨質(zhì)破壞，方椎小關(guān)節(jié)間隙模糊;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變，脊椎強(qiáng)直駝背，呈竹節(jié)樣變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、以?xún)慎诀狸P(guān)節(jié)，腰背部反復(fù)疼痛僵硬為主，3個(gè)月以上。2、早、中期患者，腰椎、胸廊擴(kuò)張活動(dòng)有不同程度受限，晚期患者脊椎強(qiáng)直駝背固定。3、化驗(yàn)檢查：血沉多增塊，類(lèi)風(fēng)濕多陰性，HLA-B27多強(qiáng)陽(yáng)性。4、X線(xiàn)檢查：早期脊椎周?chē)P(guān)節(jié)突出，骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊;中期脊椎活動(dòng)受限強(qiáng)直，骶髂關(guān)節(jié)蠶蝕樣改變，部分韌帶骨質(zhì)破壞，方椎小關(guān)節(jié)間隙模糊;晚期骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱呈竹節(jié)樣變，脊椎強(qiáng)直駝背，呈竹節(jié)樣變。

治療

脊椎炎西醫(yī)治療1、控制AS治療目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢(shì)和最佳功能位置，防止畸形。要達(dá)到上述目的，關(guān)鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進(jìn)行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。(1)該病治療從教育病人和家屬著手，使其了解疾病的性質(zhì)、大致病程、可能采用的措施以及將來(lái)的預(yù)后，以增強(qiáng)抗病的信心和耐心，取得他們的理解和密切配合。(2)注意日常生活中要維持正常姿勢(shì)和活動(dòng)能力，如行走、坐位和站立時(shí)應(yīng)挺胸收腹，睡覺(jué)時(shí)不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰臥位或俯臥位，每天早晚各俯臥半小時(shí)。參與力所能及的勞動(dòng)和體育活動(dòng)。工作時(shí)注意姿勢(shì)，防止脊柱彎曲畸形等。(3)保持樂(lè)觀(guān)情緒，... 更多>>