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化膿性扁桃體炎

別名：
介紹：化膿性扁桃體炎，扁桃體明顯腫大，彌漫充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。往往起病急，咽痛明顯、伴有高熱(體溫可達(dá)39攝氏度以上)查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，而肺部查體無(wú)異常體征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1、全身癥狀：起病急、惡寒、高熱、可達(dá)39～40°C、頭痛頭暈及全身酸困，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘等。2、局部癥狀：咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚，劇烈者可放射至耳部，口干，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時(shí)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍，小膿腫也可融合，致使整個(gè)扁桃體化膿。

發(fā)病原因

病因：致病菌多為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、局部并發(fā)癥：有急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、咽炎、頸淋巴結(jié)炎、扁桃體周?chē)撃[等。2、全身并發(fā)癥：常見(jiàn)的有風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎、皮膚疾患(如銀屑病)、心肌炎、支氣管哮喘等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查1、視診扁桃體。2、血液學(xué)檢查細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)總數(shù)顯著增加，中性粒細(xì)胞分類(lèi)明顯增高。病毒感染初期未合并細(xì)菌感染時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)增加，淋巴細(xì)胞分類(lèi)增高明顯。EB病毒感染引起傳染性單核細(xì)胞增多癥表現(xiàn)為急性扁桃體炎癥時(shí)可見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞分類(lèi)顯著增高，血涂片中可見(jiàn)異型淋巴細(xì)胞。血沉可加快。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)典型病史、體征、輔助檢查，化膿性扁桃體炎診斷基本可以成立。鑒別常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周?chē)撃[、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例，譬如急性隱窩性扁桃體炎，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、粒細(xì)胞缺乏癥、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。

治療

化膿性扁桃體炎西醫(yī)治療1、首選有效抗生素本病主要是細(xì)菌感染，多為鏈球菌感染，抗菌消炎可首選青霉素。青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。當(dāng)然，最好的辦法是進(jìn)行涂片作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，有針對(duì)性地選擇抗菌藥物。2、對(duì)癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時(shí)可選用撲熱息痛(對(duì)乙酰氨基酚)或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。3、慎用激素目前有些醫(yī)生喜歡使用激素降溫，顯示療效，其實(shí)不可取。在沒(méi)有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，那樣只會(huì)造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。4、局部用藥可選用3%雙氧水、1%氧化鋅溶液，1%～2%碘甘油、1... 更多>>